新生兒聽(tīng)力篩查（Universal Newborn Hearing Screening，UNHS），是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測(cè)，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無(wú)創(chuàng)的檢查。國(guó)內(nèi)外報(bào)道表明，正常新生兒和高危因素新生兒聽(tīng)力損失發(fā)病率的差異較大，正常新生兒約為1%o～3‰,高危因素新生兒約為2%～4%。 概述 聽(tīng)力損失如不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不但影響兒童(言語(yǔ)和認(rèn)知發(fā)育、教育、就業(yè)、婚育)及家庭(溝通障礙、心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān))，而且還會(huì)成為社會(huì)沉重的負(fù)擔(dān)，影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)已經(jīng)可以對(duì)新生兒及嬰幼兒進(jìn)行早期聽(tīng)力檢測(cè)和診斷，如能對(duì)明確診斷為永久性聽(tīng)...

聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)：屬短潛伏期電位，一般用短聲進(jìn)行測(cè)試。可以與其他聽(tīng)力學(xué)檢查結(jié)合用于鑒別聽(tīng)力損失性質(zhì)；最常用于檢查有無(wú)耳蝸后病變：如各波潛伏期延長(zhǎng)、波間期延長(zhǎng)、雙耳間潛伏期或波間期相差明顯，以及波形分化變差都提示耳蝸后病變存在的可能性。　　ABR主要鑒別診斷：　　1、傳音性耳聾：V波反應(yīng)閾提高但閾值潛伏期在正常范圍。聲波潛伏期—強(qiáng)度函數(shù)曲線向右移位。　　2、梅尼埃病：有重振的耳聾表現(xiàn)為V波閾值提高，但在閾上20dB以內(nèi)的聲刺激時(shí)，潛伏期就縮短，并達(dá)正常值；　　3、聽(tīng)神經(jīng)瘤：I—V波間隔延長(zhǎng)或V波消失，但若患者I波不能明確肯定時(shí)，則假陽(yáng)性率很高，此時(shí)應(yīng)結(jié)合耳蝸電圖綜合分析，則可提高診斷準(zhǔn)確率...

小兒行為測(cè)聽(tīng)（PBA）是一種主觀（需要受試小兒對(duì)聲音做出反應(yīng)）聽(tīng)力測(cè)試方法。小兒的年齡、智力、交往能力、言語(yǔ)發(fā)育決定小兒主觀聽(tīng)力評(píng)估比成人測(cè)試面臨更多的困難和挑戰(zhàn)，測(cè)試者的經(jīng)驗(yàn)和熟練的技巧是成功評(píng)估的關(guān)鍵。這種測(cè)試需要孩子對(duì)聲音產(chǎn)生反應(yīng)并通過(guò)某種行為表現(xiàn)出來(lái)，如將頭轉(zhuǎn)向聲源或做出某種動(dòng)作，通過(guò)這些反應(yīng)檢查者判斷小兒的聽(tīng)閾，測(cè)試結(jié)果可表明聽(tīng)力損失的程度、性質(zhì)和聽(tīng)力損失對(duì)孩子交流能力的影響。小兒行為測(cè)聽(tīng)，主要包含：行為觀察測(cè)聽(tīng)（BOA）、視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)（VRA）、游戲測(cè)聽(tīng)（PA）。那么小兒正常的聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)發(fā)育如何？每個(gè)階段又需要做什么類型的行為測(cè)聽(tīng)呢？0~3個(gè)月0-3個(gè)月，小兒聽(tīng)覺(jué)較不敏感，僅有：睜...

概述 耳聲發(fā)射代表著耳蝸主動(dòng)機(jī)制，可分為自發(fā)(SOAE)和誘發(fā)性兩大類。臨床建議使用誘發(fā)性O(shè)AE中的瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)。可應(yīng)用誘發(fā)性耳聲發(fā)射進(jìn)行新生兒的聽(tīng)力篩選，簡(jiǎn)便、快速，有肯定OAE反應(yīng)者可判為外周聽(tīng)力正常；與聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查結(jié)合可鑒別耳蝸性和蝸后性聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)病變。對(duì)客觀性耳鳴者檢查SOAE有助于發(fā)現(xiàn)蝸性客觀耳鳴。 作用 一、對(duì)耳蝸病變的定位確診： A、 如果耳蝸前沒(méi)有病變，能引出耳聲發(fā)射證明耳蝸是正常的； B、 如果耳蝸前沒(méi)有病變，不能引出耳聲發(fā)射證明耳蝸可能有病變,部份正常人也引不出。 二、對(duì)蝸后病變的確診： A、 如果患者...

中潛伏期電位(MLR)：主要用于測(cè)定腦干以上聽(tīng)覺(jué)通路的病變，如包括中腦至初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層在內(nèi)的多發(fā)性硬化等不同原因的病變(脫髓鞘性、血管性、炎性和腫瘤)；對(duì)嬰幼兒和其他難以合作者可以用來(lái)鑒定殘余聽(tīng)力和進(jìn)行客觀測(cè)聽(tīng)，補(bǔ)充測(cè)定ABR不易準(zhǔn)確評(píng)估的低頻區(qū)域聽(tīng)力。用于臨床時(shí)建議以40次／s速率提供刺激，產(chǎn)生40Hz聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)相關(guān)電位(40Hz AERP)，其反應(yīng)較常規(guī)MLR更為接近主觀聽(tīng)閾，同時(shí)反應(yīng)易于辨認(rèn)。

這是一種新近出現(xiàn)的類似于4OHz聽(tīng)覺(jué)相關(guān)電位的客觀聽(tīng)力檢查方法,但比4OHz聽(tīng)覺(jué)相關(guān)電位更優(yōu)越。它可以一次性地對(duì)多個(gè)頻率的聽(tīng)力狀況做出判斷。 而且,通過(guò)事先編制好的電腦程序,還可以將客觀檢查的結(jié)果轉(zhuǎn)換成純音聽(tīng)力圖。幼兒聽(tīng)力檢查難、驗(yàn)配助聽(tīng)器難的問(wèn)題很可能隨著多頻穩(wěn)態(tài)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)檢查方法的普及而最終得到解決。 多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)被證明是一種可靠方法，在客觀測(cè)聽(tīng)發(fā)中占據(jù)重要的地位，可以對(duì)健康嬰兒、聽(tīng)力損害的兒童及正常的成年人進(jìn)行有頻率特性的客觀測(cè)聽(tīng)。使用該技術(shù)，我們能夠同時(shí)估計(jì)多個(gè)頻率外的聽(tīng)覺(jué)閾值。因此，測(cè)試時(shí)間大大測(cè)試時(shí)間大大減少，精確度能夠保證。盡管反應(yīng)閾有清晰的成熟代過(guò)程，但在大多數(shù)新生兒，...

聲阻抗測(cè)試又稱中耳分析儀，用以對(duì)中耳炎癥、咽鼓管功能及鐙骨肌反射的了解與診斷，一般用于鑒別傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失和混合聽(tīng)力損失。聲阻抗是指媒質(zhì)中聲的吸收，等于界面聲壓與通過(guò)該面的聲通量（質(zhì)點(diǎn)流速或體速度乘以面積）之比。概述骨氣導(dǎo)間距大于15dB的患者一般在聲阻抗測(cè)試中具能得到佐證。兒童選配助聽(tīng)器時(shí)，最好常規(guī)測(cè)定聲阻抗，由于兒童因解剖原因最易出現(xiàn)中耳炎所致聽(tīng)力障礙。常見(jiàn)的臨床中耳鼓室圖形有：A型：正常型，即峰壓點(diǎn)位于±50daPa之間，峰值0.3-1.65ml，兒童則為0.35-1.4ml，B型：平坦型，提示鼓膜及中耳系統(tǒng)不活動(dòng)，如中耳積液、探頭耵聹阻塞等。C型：鼓室負(fù)壓型，圖表現(xiàn)為峰壓點(diǎn)位于-100d...